BAB
I
PENDAHULUAN
1.1
Latar Belakang
Kemiskinan
dan impitan ekonomi yang melanda Indonesia belakangan ini menimbulkan banyak
penderita gangguan kesehatan jiwa. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2007
menyebutkan 14,1% penduduk Indonesia mengalami gangguan jiwa dari yang ringan
hingga berat. Kondisi ini semakin diperberat melalui aneka bencana alam yang
terjadi di hampir seluruh wilayah Indonesia. Guna mengatasi masalah gangguan jiwa,
bukan hanya dengan penyembuhan secara fisik ketika penderita itu dirawat di
rumah sakit, melainkan juga butuh penanganan secara preventif, promotif,
terapi, serta rehabilitasi. Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan jiwa
umumnya adalah faktor biologis dan faktor dari luar (Aimanullah, 2009).
Data
dari 33 rumah sakit jiwa (RSJ) di seluruh Indonesia menyebutkan hingga kini
jumlah penderita gangguan jiwa berat mencapai 2,5 juta orang. Di Indonesia,
prevalensinya sekitar 11% dari total penduduk dewasa. Hasil survei kesehatan
mental rumah tangga (SKMRT) menunjukkan, sebanyak 185 orang dari 1.000 penduduk
dewasa menunjukkan adanya gejala gangguan jiwa. Gangguan mental emosional yang
terjadi pada usia 15 tahun ke atas dialami 140 per 1.000 penduduk dan di
tataran usia 5-14 tahun 104 per 1.000 penduduk. Penelitian terakhir menunjukkan,
37% warga Jawa Barat mengalami gangguan jiwa, mulai dari tingkat rendah sampai
tinggi (Aimanullah, 2009).
Mengacu
pada data WHO, prevalensi (angka kesakitan) penderita skizofrenia sekitar
0,2-2%. Sedangkan insidensi atau kasus baru yang muncul tiap tahun sekitar
0,01%. Lebih dari 80% penderita skizofrenia di Indonesia tidak diobati dan
dibiarkan berkeliaran di jalanan, atau bahkan dipasung. Sementara, jumlah
penderita gangguan jiwa ringan dan sedang juga terus meningkat. Diperkirakan,
20-30% dari populasi penduduk di perkotaan mengalami gangguan jiwa ringan dan
berat. Untuk penderita depresi, awalnya banyak yang mengeluhkan gangguan fisik.
Yang membahayakan, depresi masih dianggap sebagai bentuk kesedihan biasa yang
normal (Hanoman, 2009).
Keperawatan
jiwa adalah proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan
mempertahankan perilaku yang mengontribusi pada fungsi yang terintegrasi .
system klien dapat berupa indiviidu, keluarga, kelompok, organisasi, atau
komunitas. Dalam memberikan asuhan keperawatan, perawat meyakini bahwa klien
adalah manusia yang utuh dan unik yang terdiri dari aspek
bio-psikosial-kultural-spiritual. Selanjutnya, perawat dapat mangidentifikasi
status kesehatan klien yang berfluktuasi sepanjang rentang sehat sakit. Status
kesehatan klien akan mempengaruhi respons klien yang dapat dikaji dari aspek
bio-psikososial-kultural-spiritual. Pada pengkajian, seringkali perawat hanya
memusatkan perhatian pada aspek biologis atau fisik saja sehingga asuhan
keperawatan yang komprehensif tidak tercapai (Kelliat,1999).
Umumnya,
pasien gangguan jiwa dibawa keluarganya ke Rumah Sakit Jiwa atau unit pelayanan
kesehatan jiwa lainnya karena keluarga tidak mampu merawat dan terganggu karena
perilaku pasien. Beberapa gejala yang lazim dirasakan oleh keluarga sehingga
menjadi alasan mengapa pasien dibawa ke Rumah Sakit Jiwa yaitu adanya harga
diri rendah, menarik diri, halusinasi, waham, dan perilaku kekerasan. Perilaku kekerasan
adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan
secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain maupun lingkungan, hal
tersebut dilakukan untuk mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak
konstruktif (Stuart dan Sudeen, 1995). Kemarahan merupakan reaksi klien yang
sering terjadi, tidak jarang perawat kurang menanggapi reaksi ini, karena
menganggap bukan masalah. Dengan mengetahui rentang dan proses terjadinya
kemarahan, perawat akan dapat mengarahkan klien mengatasi kemarahannya secara konstruktif
(Kelliat, 1996).
Berdasarkan
data yang diperoleh penulis selama 3 bulan terakhir dari bulan Oktober sampai
bulan Desember yang penulis dapatkan di ruang Graha Citro Anggodo Semarang
didapatkan data ada 90 pasien. Dengan presentase 53,3% pasien dengan resiko
perilaku kekerasan, 18,8% pasien dengan halusinasi, 10% pasien dengan menarik
diri, 6,7% pasien dengan harga diri rendah, 10% pasien dengan waham dan 1,2%
pasien dengan logore (banyak ngomong) dengan lama perawatan rata-rata 3 minggu
sampai 4 minggu. Dari hasil data yang didapatkan penulis di Ruang Graha Citro
Anggodo banyak ditemukan pasien dengan Resiko perilaku kekerasan.
Penulis
memilih Resiko perilaku kekerasan dengan alasan kasus ini banyak ditemukan di
RSJD Dr. Aminogondohutomo Semarang, kasus ini juga dapat memberikan gambaran bagimana
seseorang mengalami tindakan perilaku kekerasan, bagaimana kita memberikan
tindakan keperawatan kepada klien gangguan jiwa resiko perilaku kekerasan serta
akibat apabila tidak diberikan tindakan perawatan pada pasien dengan perilaku
kekerasan.
1.2 Rumusan Masalah
1.
Bagaimana Pengertian Kemiskinan.
2.
Bagaimana Klasifikasi
Masyarakat Miskin
3.
Bagaimana Kriteria
Masyarakat Miskin
4.
Bagaimana Kondisi psikologis orang miskin
5.
Bagaimana Kondisi psikologis orang miskin
6.
Bagaimana Hubungan kriminalitas dengan
kemiskinan
7.
Bagaimana Asuhan keperawatan pada pasien dengan
Kemiskinan di lihat dari sudut pandang Keperawatan Jiwa.
1.3 Tujuan
Penulisan
1.
Tujuan umum penulisan
Mengetahui
dan memahami bagaimana membuat asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan Sistem
Pencernaan “Kemiskinan di lihat
dari sudut pandang Keperawatan Jiwa”.
2.
Tujuan khusus penulisan
1.
Memahami Pengertian Kemiskinan.
2.
Memahami Klasifikasi
Masyarakat Miskin.
3.
Memahami Kriteria
Masyarakat Miskin.
4.
Memahami Kondisi psikologis orang miskin.
5.
Memahami Hubungan kriminalitas dengan
kemiskinan.
6.
Memahami Asuhan keperawatan pada pasien dengan Kemiskinan di lihat dari sudut pandang Keperawatan Jiwa.
1.4 Manfaat
1.
Memperoleh pengetahuan tentang konsep dari Kemiskinan di lihat dari sudut pandang Keperawatan Jiwa.
2.
Memperoleh pengetahuan dan dapat melakukan
asuhan keperawatan Kemiskinan
di lihat dari sudut pandang Keperawatan Jiwa.
BAB 2
PEMBAHASAN
2.1
Pengertian Kesehatan Mental
Kesehatan
mental merupakan keserasian atau kesesuaian antara seluruh aspek psikologis dan
dimiliki oleh seorang untuk dikembangkan secara optimal agar individu mampu
melakukan kehidupan-kehidupan sesuai dengan tuntutan-tuntutan atau nilai-nilai
yang berlaku secara individual, kelompok maupun masyarakat luas sehingga yang sehat
baik secara mental maupun secara sosial.
Pembahasan
mengenai konsep kesehatan lebih difokuskan pada model-model kesehatan yang
muncul. Model-model kesehatan itu antara lain model barat dan model timur.
Menurut
Eisenberg (Helman, 1990) yang dimaksud dengan model adalah cara merekontruksi
realita, memberikan makna kepada fenomena-fenomena alam yang pada dasarnya
bersifat chaos. Model kesehatan barat dapat dibedakan menjadi beberapa macam
yaitu model biomedis atau sering disebut sebagai model medis ( Joesoet, 1990;
Freund, 1991; Helman, 1990; Tamm, 1993), model spikiatris (Helman, 1990) dan
model psikosomatis (Tamm, 1993) sedangkan model kesehatan timur umumnya disebut
model kesehatan holistic (Joesoet, 1990) yang menekankan pada keseimbangan
(Helman,1990).
Model biomedis
(Freud, 1991) memiliki 5 asumsi.
1.
Terdapat
perbedaan yang nyata antara tubuh dan jiwa sehingga penyakit diyakini berada
pada suatu bagian tubuh tertentu.
2.
Bahwa penyakit
dapat direduksi pada gangguan fungsi tubuh, entah secara biokimia atau neurofisiologi.
3.
Keyakinan bahwa
setiap penyakit disebabkan oleh suatu agen khusus yang secara potensial dapat
didefinisikan.
4.
Melihat tubuh
sebagai suatu mesin.
5.
Konsep bahwa
obyek yang perlu diatur dan dikontrol.
Model psikosometik menyatakan penyakit berkembang melalui saling
terkait secara berkesinambungan antara factor fisik dan mental yang saling
memperkait satu sama lain melalui jaringan yang kompleks. Holisme dalam arti
yang sempit melihat organisme manusiawi sebagao suatu system kehidupan yang
semua kompenennya saling terkait dan saling tergantung. Sementara menurut arti
luas pandangan holistis menyadari bahwa system tersebut merupakan suatu bagian
integral dari system-sistem yang luas dimana organisme individu berinterksi
terus menerus dengan lingkungan fisik dan sosialnya yaitu tetap terpengaruh
oleh lingkungan. Seseorang dikatakan sehat tidak cukup dilihat hanya dari segi
fisik, psikologis dan sosial saja, tapi juga harus dilihat dari segi spiritual
dan agama.
Inilah yang kemudian disebut Dadang Hawari sebagai dimensi sehat itu, yaitu
Bio-psiko-sosial-spiritual. Jadi seseorang yang sehat mentalnya tidak hanya
sebatas pengertian terhindarnya dia dari gangguan dan penyakit jiwa baik
neurosis maupun psikosis, melainkan patut pula dilihat sejauh mana seseorang
itu mampu menyesuaikan diri dengan dirinya sendiri dan lingkungannya, mampu
mengharmoniskan fungsi-fungsi jiwanya, sanggup mengatasi problem hidup termasuk
kegelisahan dan konflik batin yang ada, serta sanggup mengaktualisasikan
potensi dirinya untuk mencapai kebahagiaan. Istilah kesehatan mental sendiri
memperoleh pengertian yang beragam seiring perkembangannya :
1.
Sebagai kondisi
atau keadaan sebagaimana gambaran diatas.
2.
Sebagai ilmu
pengetahuan cabang dari ilmu psikologi yang bertujuan mengembangkan potensi
manusia seoptimal mungkin dan menghindarkannya dari gangguan dan penyakit
kejiwaan.
Seseorang dapat
berusaha memelihara kesehatan mentalnya dengan menegakkan prinsip-prinsipnya
dalam kehidupan, yaitu :
1.
Mempunyai self
image atau gambaran dan sikap terhadap diri sendiri yang positif.
2.
Memiliki
interaksi diri atau keseimbangan fungsi-fungsi jiwa dalam menghadapi problema
hidup termasuk stress..
3.
Mampu
mengaktualisasikan secara optimal guna berproses mencapai kematangan.
4.
Mampu
bersoiallisasi dan menerima kehadiran orang lain
5.
Menemukan minat
dan kepuasan atas pekerjaan yang dilakukan
6.
Memiliki
falsafah atau agama yang dapat memberikan makna dan tujuan bagi hidupnya.
7.
Mawas diri atau
memiliki control terhadap segala kegiatan yang muncul
8.
Memiliki
perasaan benar dan sikap yang bertanggung jawab atas perbuatan-perbuatannya.
2.2
Pengertian Kemiskinan
Secara harfiah,
kemiskinan berasal dari kata dasar miskin yang artinya tidak berharta-benda
(Poerwadarminta, 1976). Dalam pengertian yang lebih luas, kemiskinan dapat
diartikan sebagai suatu kondisi ketidakmampuan baik secara individu, keluarga,
maupun kelompok untuk memenuhi kebutuhan dasar hidup (sandang, pangan, dan
papan), sehingga kondisi ini rentan terhadap timbulnya permasalahan sosial yang
lain. Kemiskinan dipandang sebagai kondisi dimana individu atau kelompok yang
tidak dapat memenuhi hak-hak dasarnya secara layak untuk menempuh dan
mengembangkan kehidupan yang bermartabat. Dengan demikian, kemiskinan tidak lagi
dipahami hanya sebatas ketidak mampuan ekonomi, tetapi juga kegagalan pemenuhan
hak-hak dasar dan perbedaan perlakuan bagi seseorang atau sekelompok orang,
dalam menjalani kehidupan secara bermartabat. Pada saat seseorang atau kelompok
tidak dihargai oleh orang lain, dan tidak dapat memenuhi kebutuhan hidupnya
secara layak, akan menimbulkan gejolak dalam bathin orang yang mengalaminya.
Masyarakat miskin adalah suatu kondisi dimana fisik
masyarakat yang tidak memiliki akses ke prasarana dan sarana dasar lingkungan
yang memadai, dengan kualitas perumahan dan pemukiman yang jauh di bawah
standart kelayakan serta mata pencaharian yang tidak menentu yang mencakup
seluruh multidimensi, yaitu dimensi politik, dimensi social, dimensi
lingkungan, dimensi ekonomi dan dimensi asset (P2 KP, Pedoman Umum, 2004:1).
Pada umunya
kemiskinan akan menjadi sebuah budaya yang turun menurun dalam suatu keluarga
atau kelompok. Karena orang miskin tidak dapat mengakses pendidikan dan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang memerlukan biaya untuk
mendapatkanya , sehingga pada saat mereka bekerja, mereka tidak akan memiliki
kemampuan untuk bersaing dalam dunia kerja, dengan orang – orang yang
berpendidikan tinggi, dan akhirnya orang – orang miskin akan menempati
pekerjaan – pekerjaan yang rendah pula. Misalnya : Cleaning servis. Upah yang
mereka dapatkan pun sangat minim. Bahkan banyak orang miskin yang tidak bekerja
alias pengannguran. Biasanya orang miskin akan menikah dengan orang miskin
juga, sehingga anak yang mereka dapatkan dari hasil pernikahanya akan memiliki
pendidikan yang sama rendahnya dengan orang tua mereka, sehingga keadaan
seperti ini terus berlanjut sampai generasi berikutnya.
Amerika Serikat sebagai negara maju
juga dihadapi masalah kemiskinan, terutama pada masa depresi dan resesi ekonomi
tahun 1930-an. Pada tahun 1960-an Amerika Serikat tercatat sebagai negara adi
daya dan terkaya di dunia. Sebagian besar penduduknya hidup dalam kecukupan.
Bahkan Amerika Serikat telah banyak memberi bantuan kepada negara-negara lain.
Namun, di balik keadaan itu tercatat sebanyak 32 juta orang atau seperenam dari
jumlah penduduknya tergolong miskin.
Indonesia sebagai negara yang kaya
akan sumber daya alamnya mempunyai 49,5 juta jiwa penduduk yang tergolong
miskin (Survai Sosial Ekonomi Nasional / Susenas 1998). Jumlah penduduk miskin
tersebut terdiri dari 17,6 juta jiwa di perkotaan dan 31,9 juta jiwa di
perdesaan. Angka tersebut lebih dari dua kali lipat banyaknya dibanding angka
tahun 1996 (sebelum krisis ekonomi) yang hanya mencatat jumlah penduduk miskin
sebanyak 7,2 juta jiwa di Perkotaan dan 15,3 juta jiwa perdesaan. Akibat krisis
jumlah penduduk miskin diperkirakan makin bertambah.
Ada dua kondisi yang menyebabkan
kemiskinan bisa terjadi, yakni kemiskinan alamiah dan karena buatan. Kemiskinan
alamiah terjadi antara lain akibat sumber daya alam yang terbatas, penggunaan
teknologi yang rendah dan bencana alam. Kemiskinan “buatan” terjadi karena
lembaga-lembaga yang ada di masyarakat membuat sebagian anggota masyarakat tidak
mampu menguasai sarana ekonomi dan berbagai fasilitas lain yang tersedia,
hingga mereka tetap miskin. Maka itulah sebabnya para pakar ekonomi sering
mengkritik kebijakan pembangunan yang melulu terfokus pada pertumbuhan
ketimbang pemerataan.
Berbagai persoalan kemiskinan
penduduk memang menarik untuk disimak dari berbagai aspek, sosial, ekonomi,
psikologi dan politik. Aspek sosial terutama akibat terbatasnya interaksi
sosial dan penguasaan informasi. Aspek ekonomi akan tampak pada terbatasnya
pemilikan alat produksi, upah kecil, daya tawar rendah, tabungan nihil, lemah
mengantisipasi peluang. Dari aspek psikologi terutama akibat rasa rendah diri,
fatalisme, malas, dan rasa terisolir. Sedangkan, dari aspek politik berkaitan
dengan kecilnya akses terhadap berbagai fasilitas dan kesempatan,
diskriminatif, posisi lemah dalam proses pengambil keputusan.
Kemiskinan dapat dibedakan menjadi
tiga pengertian: kemiskinan absolut, kemiskinan relatif dan kemiskinan
kultural. Seseorang termasuk golongan miskin absolut apabila hasil
pendapatannya berada di bawah garis kemiskinan, tidak cukup untak memenuhi
kebutuhan hidup minimum: pangan, sandang, kesehatan, papan, pendidikan.
Seseorang yang tergolong miskin relatif sebenarnya telah hidup di atas garis
kemiskinan namun masih berada di bawah kemampuan masyarakat sekitarnya. Sedang
miskin kultural berkaitan erat dengan sikap seseorang atau sekelompok
masyarakat yang tidak mau berusaha memperbaiki tingkat kehidupannya sekalipun
ada usaha dari fihak lain yang membantunya.
Lebih lanjut, garis kemiskinan
merupakan ukuran rata-rata kemampuan masyarakat untuk dapat memenuhi kebutuhan
hidup minimum. Melalui pendekatan sosial masih sulit mengukur garis kemiskinan
masyarakat, tetapi dari indikator ekonomi secara teoritis dapat dihitung dengan
menggunakan tiga pendekatan, yaitu pendekatan produksi, pendapatan, dan
pengeluaran. Sementara ini yang dilakukan Biro Pusat Statistik (BPS) untuk
menarik garis kemiskinan adalah pendekatan pengeluaran.
Menurut data BPS hasil Susenas pada
akhir tahun 1998, garis kemiskinan penduduk perkotaan ditetapkan sebesar Rp.
96.959 per kapita per bulan dan penduduk miskin perdesaan sebesar Rp. 72.780
per kapita per bulan. Dengan perhitungan uang tersebut dapat dibelanjakan untuk
memenuhi konsumsi setara dengan 2.100 kalori per kapita per hari, ditambah
dengan pemenuhan kebutuhan pokok minimum lainnya, seperti sandang, kesehatan,
pendidikan, transportasi. Angka garis kemiskinan ini jauh sangat tinggi bila
dibanding dengan angka tahun 1996 sebelum krisis ekonomi yang hanya sekitar Rp.
38.246 per kapita per bulan untuk penduduk perkotaan dan Rp. 27.413 bagi
penduduk perdesaan.
Banyak pendapat di kalangan pakar
ekonomi mengenai definisi dan klasifikasi kemiskinan ini. Dalam bukunya The
Affluent Society, John Kenneth Galbraith melihat kemiskinan di Amerika Serikat
terdiri dari tiga macam, yakni kemiskinan umum, kemiskinan kepulauan, dan
kemiskinan kasus. Pakar ekonomi lainnya melihat secara global, yakni kemiskinan
massal/kolektif, kemiskinan musiman (cyclical), dan kemiskinan individu. Kemiskinan
kolektif dapat terjadi pada suatu daerah atau negara yang mengalami kekurangan
pangan. Kebodohan dan eksploitasi manusia dinilai sebagai penyebab keadaan itu.
Kemiskinan musiman atau periodik dapat terjadi manakala daya beli masyarakat
menurun atau rendah. Misalnya sebagaimana, sekarang terjadi di Indonesia.
Sedangkan, kemiskinan individu dapat terjadi pada setiap orang, terutama kaum
cacat fisik atau mental, anak-anak yatim, kelompok lanjut usia.
2.3
Klasifikasi
Masyarakat Miskin
Penggolongan
kemiskinan didasarkan pada suatu standar tertentu yaitu dengan membandingkan
tingkat pendapatan orang atau keluarga dengan tingkat pendapatan yang
diperlukan untuk memenuhi kebutuhan pokok minimum. Berdasarkan criteria ini
maka dikenal kemiskinan absolut dan kemiskinan relatif. Kemiskinan absolut
adalah mereka yang tidak mampu memenuhi kebutuhan pokok minimum, sedangkan
komunitas yang termasuk dalam kemiskinan relatif adalah mereka yang memiliki
kemampuan untuk memenuhi kebutuhan pokok minimum tetapi secara relatif mereka
masih di bawah rata-rata pendapatan masyarakat yang ada di sekitarnya.
Sedangkan
diskursus lain mencoba mengetengahkan pembahasan kemiskinan yang dibedakan
menjadi natural, kultural dan struktural. Kemiskinan natural sama pengertiannya
dengan kemiskinan turun temurun, disebabkan oleh suatu kondisi keterbatasan
secara alamiah yang dihadapi suatu komunitas sehingga sulit melakukan
perubahan. Kemiskinan kultural adalah suatu kondisi miskin yang dihadapi
komunitas, disebabkan oleh faktor budaya. Budaya yang hidup, diyakini dan
dikembangkan dalam suatu masyarakat menyebabkan proses pelestarian kemiskinan
dalam masyarakat itu sendiri.
Kemiskinan
struktural merupakan suatu kemiskinan yang melanda suatu komunitas yang
disebabkan oleh faktor-faktor tertentu yang dibangun manusia. Faktor-faktor
tersebut muncul karena dibangun dan dikondisikan oleh manusia, sehingga
menyebabkan kerugian pada suatu sisi (Sulistyani, 2004 : 29-30).
2.4Kriteria
Masyarakat Miskin
Indikator kemiskinan pada satu rumah tangga yang ditentukan Badan
pusat Statistik adalah :
1. Luas lantai bangunan tempat tinggal kurang dari 8 m2 per orang;
2. Jenis lantai bangunan tempat tinggal terbuat dari tanah/bambu/kayu
murahan;
3. Jenis dinding tempat tinggal terbuat dari bambu/rumbia/kayu
berkualitas rendah/tembok tanpa plester;
4. Tidak memiliki fasilitas buang air besar atau bersama-sama dengan
rumah tangga lain;
5. Sumber penerangan rumah tangga tidak menggunakan listrik;
6. Sumber air minum berasal
dari sumur/mata iar tidak terlindungi/sungai/ air hujan;
7. Bahan bakar untuk memasak sehari-hari adalah kayu bakar/arang/
minyak tanah;
8. Hanya mengkonsumsi daging/susu/ayam satu kali dalam seminggu;
9. Hanya membeli satu stel pakaian baru dalam setahun;
10. Hanya sanggup makan sebanyak satu/dua kali dalam sehari;
11. Tidak sanggup membayar biaya pengobatan di Puskesmas/Poliklinik;
12. Sumber penghasilan kepala rumah tangga adalah petani dengan luas
lahan 0,5 ha, buruh tani, nelayan, buruh perkebunan atau pekerjaan lainnya
dengan pendapatan di bawah Rp. 600.000,- (Enam ratus ribu rupiah)
13. Pendidikan teringgi kepala rumah tangga adalah tidak sekolah/tidak
tamat SD/hanya SD
14. Tidak memiliki tabungan/barang yang mudah dijual dengan nilai Rp.
500.000,- (Lima ratus ribu rupiah) seperti sepeda motor (kredit/non kredit),
emas, ternak, kapal motor atau barang modal lainnya.
2.5Kondisi psikologis orang miskin
Orang – orang yang berpenghasilan rendah atau
orang miskin merasa kurang bahagia, bahkan ada yang mengalami gangguan mental
seperti depresi, gangguan kepribadian. Misalnya : Seorang Bapak tua, Dia telah
putus asa dengan keadaannya hidupnya sekarang. Bapak tua itu mengatakan akan
menghalalkan segala cara untuk memenuhi kebutuhan hidupnya dan kedua anaknya.
Untuk memenuhi kebutuhan sehari- hari, bapak tersebut menjadi pengamen,
pengemis, dan pemulung. Kedua anaknyapun melakukan hal yang sama dengan Bapak
tersebut. Pengahasilan mereka hanya cukup untuk memenuhi kebutuhan makan
seadanya. Jangankan untuk mengakses pendidikan yang berkualitas atau kesehatan
yang super mahal, menyewa kamar untuk tempat mereka berteduh saja, Bapak itu
tidak mampu. Mereka hanya tinggal di jalanan, tidur di jalanan, di bawah pohon
atau di emperan toko. Menghadapi keadaan yang sangat sulit seperti ini, sering
terpikir di hati Bapak itu untuk mencuri, atau merampok, bahkan yang fatal Dia
pernah berkeinginan untuk mengajak kedua puteranya bunuh diri. Beruntung karena
alasan pribadi, niat untuk bunuh diri diurungkannya.
Rata – rata penghasilan bapak tersebut dalam
sehari Rp. 25.000. Penghasilan tersebut tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
hidup secara layak di sehari – hari bapak tua itu dan kedua anaknya. Kedua anak
itu terlihat sangat kumuh dan bandel. Lingkungan hidup di jalanan dan
kemiskinanlah yang mempengaruhi karter anak tersebut, sehingga tumbuh menjadi
anak yang berkepribadian keras.
Kesedihan dan setress karena tidak dapat memenuhi kebutuhan hidup kedua
anaknya, selalu dirasakan oleh bapak tua itu. Dengan demikian, berdasarkan
uraian – uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa kemiskinan sangat erat
kaitannya dengan gangguan psikologis seseorang.
2.6 Penanggulangan Kemiskinan
Teori ekonomi mengatakan bahwa untak
memutus mata rantai lingkaran kemiskinan dapat dilakukan peningkatan
keterampilan sumber daya manusianya, penambahan modal investasi, dan
mengembangkan teknologi. Melalui berbagai suntikan maka diharapkan
produktifitas akan meningkat.
Program-program kemiskinan sudah
banyak dilaksanakan di berbagai negara. Sebagai perbandingan, di Amerika
Serikat program penanggulangan kemiskinan diarahkan untuk meningkatkan kerja
sama ekonomi antar negara bagian, memperbaiki kondisi permukiman perkotaan dan
perdesaan, perluasan kesempatan pendidikan dan kerja untuk para pemuda,
penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan bagi orang dewasa, dan pemberian
bantuan kepada kaum miskin usia lanjut. Selain program pemerintah, juga
kalangan masyarakat ikut terlibat membantu kaum miskin melalui organisasi
kemasyarakatan, gereja, dan lain sebagainya.
Di Indonesia program-program
penanggulangan kemiskinan sudah banyak pula dilaksanakan, seperti :
pengembangan desa tertinggal, perbaikan kampung, gerakan terpadu pengentasan
kemiskinan. Sekarang pemerintah menangani program tersebut secara menyeluruh,
terutama sejak krisis moneter dan ekonomi yang melanda Indonesia pada
pertengahan tahun 1997, melalui program-program Jaring Pengaman Sosial (JPS).
Dalam JPS ini masyarakat sasaran ikut terlibat dalam berbagai kegiatan.
Sedangkan, P2KP sendiri sebagai
program penanggulangan kemiskinan di perkotaan lebih mengutamakan pada
peningkatan pendapatan masyarakat dengan mendudukan masyarakat sebagai pelaku
utamanya melalui partisipasi aktif. Melalui partisipasi aktif ini dari
masyarakat miskin sebagai kelompok sasaran tidak hanya berkedudukan menjadi
obyek program, tetapi ikut serta menentukan program yang paling cocok bagi
mereka. Mereka memutuskan, menjalankan, dan mengevaluasi hasil dari pelaksanaan
program. Nasib dari program, apakah akan terus berlanjut atau berhenti, akan
tergantung pada tekad dan komitmen masyarakat sendiri.
2.7
Pengaruh
Kemiskinian Terhadap Kesehatan Mental Seseorang
Secara garis besar ruang lingkup kesehatan mental adalah:
1.
Promosi
kesehatan mental. Meliputi usaha-usaha peningkatan kesehatan mental.
2.
Prevensi
primer, merupakan usaha kesehatan mental untuk mencegah timbulnya
gangguan/sakit mental.
3.
Prevensi
sekunder, merupakan usaha kesehatan mental menemukan kasus dini dan penyembuhan
secara tepat terhadap gangguan/sakit mental. Usaha ini dilakukan dengan tujuan
untuk mengurangi durasi gangguan agar tidak berdampak lebih parah, baik.
4.
Prevensi tersier,
merupakan usaha rehabilitasi awal yang dapat dilakukan terhadap individu yang
mengalami gangguan mental (Pelmutter, F.D. 1982., Mental
Health Promotion and Primarly Prevention. San Francissco:Jose_Bass Inc,
Publisher).
Mengidentifikasi
ada atau tidak adanya suatu gangguan mental bukanlah perkara yang mudah
sebagaimana mengenal gangguan fisik. Banyak faktor yang mempengaruhinya, antara
lain faktor kultural yang memiliki batasan tersendiri mengenai sehat dan tidak
sehat. Selain itu, faktor individual/subyektif turut mempengaruhi dalam hal ini
terkait dengan persepsi dan perasaannya.
Gangguan mental
didefenisikan sebagai pola perilaku atau psikologis yang terjadi pada individu
dan hal tersebut dikaitkan dengan adanya: stress, ketidakmampuan, dan
peningkatan resiko secara bermakna untuk mati, sakit, ketidakmampuan atau
kehilangan kebebasan (American Psychiatric Association. 1994. Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorder, 4th
edition.Washington DC).
Untuk menentukan gangguan mental, terdapat beberapa kriteria umum:
1.
Gangguan mental
karena memperoleh perawatan psikologis dan atau psikiatris.
2.
Adanya
penyesuaian seseorang yang tidak tepat dengan norma-norma social
3.
Terpenuhinya
diagnosis gangguan mental
4.
Adanya
penilaian subyektif
5.
Terdapat
simptom psikologis yang obyektif
Ada dua faktor utama yang merupakan
penyebab terjadinya gangguan psikologis, yaitu:
1.
Faktor-faktor
pendukung (predisposing factors): merupakan
keberadaan individu sebelum mengalami situasi yang penuh dengan tekanan
(stress). Faktor ini telah ada dalam diri seseorang.
a.
Faktor biologis
Faktor
keturunan; sangat besar kemungkinan individu untuk mengalami gangguan
psikologis karena mewarisi bakat-bakat biologis dari orangtuanya. Contoh, para
ahli menemukan bahwa anak kembar identik kemungkinan untuk mengalami
schizophrenia sebesar 58%, sedangkan anak kembar tidak identik hanya 10%.
b.
Faktor kimiawi;
gangguan psikologis disebabkan oleh adanya gangguan cairan kimiawi di otak dan
pusat sistem syaraf. Seperti:
1)
Dopamine:
menyebabkan penyakit parkinson (wajah kaku, tidak bergerak-gerak, kekejangan
otot)
2)
Taraxein:
disebut sebagai penyebab schizophrenia
3)
Catecholamines:
merangsang kerja sistem syaraf sehingga kelebihan cairan ini akan mengakibatkan
gangguan kejiwaan yang disebut mania, sedangkan bila kekurangan akan
menyebabkan depresi.
c.
Faktor
psikologis
Pengalaman
masa kecil, seperti kekurangan kasih saying (bakat antisosial, senantiasa
merasa tidak aman, frustrasi, tertekan dan besikap bermusuhan dengan orang
lain), rejection dari orang tua (perasaan tidak berharga dan tidak berguna,
senatiasa merasa kesepian, tidak bahagia, merasa tidak aman), perlindungan yang
berlebihan dari orang tua (tidak dapat mandiri, mudah nervous, pasif, dan tidak
mampu mengatasi tekanan hidup), sikap memanjakan dari orang tua (egois, tidak
tahu bertanggung jawab, kesulitan untuk menyesuaikan diri, terlalu peka
terhadap aturan dan perintah), tuntutan yang berlebihan dari orang
tua/perfectionis (cenderung rendah diri, tidak aman, cemas, mudah memyalahkan
diri sendiri, emosi tidak stabil, tidak tahan dengan tekanan hidup)
Ketidakharmonisan dalam rumah tangga; tertanamnya kesan buruk, merasa tidak
aman dalam hubungan pernikahan, selalu curiga terhadap pasangannya, terlalu
sensitif terhadap hal-hal yang tidak sesuai dengan keinginannya.
Early
trauma; mendatangkan psychological schock reaction yang diikuti dengan perasaan
tidak aman yang cenderung permanen Kurangnya persiapan dan pengalaman hidup;
tidak mendapat kesempatan untuk mempelajari bagaimana merespon suatu situasi
yang penuh dengan tekanan.
d.
Faktor social
Macam
dan suasana pekerjaan yang tidak menyenangkan (tidak puas dengan berbagai macam
alasan, sehingga mendatangkan perasaan yang mudah tersinggung, tidak penya
semangat bekerja, dll).
1.
Kelas sosial;
dipengaruhi oleh pola asuh dari tiap kelas sosial yang berbeda, pengenalan dan
pandangan terhadap diri sendiri, latihan dan persiapan masa kecil untuk
menghadapi stres, dan tuntutan hidup yang akan dicapai.
2.
Kelompok
kebudayaan tertentu; kehidupan di tengah kebudayaan yang asing akan menimbulkan
perasaan kesepian, tidak dihargai, dan senatiasa dihantui oleh perasaan penuh
curiga.
3.
Tempat tinggal;
kota vs desa, tempat kotor vs tempat bersih Anggota kelompok minoritas; menjadi
anggota dari sebuah kelompok minoritas akan mudah mendatangkan perasaan tidak
aman dan tertekan.
4.
Seks; laki-laki
vs perempuan Status pernikahan; individu yang tidak menikah, janda, duda,
bercerai cenderung mempunyai pengalaman hidup yang tidak menyenangkan.
5.
Agama; individu
yang aktif dalam kegiatan agama cenderung memiliki kemampuan dalam mengatasi
masalah
2.
Faktor-faktor
penyebab (precipitating factors).
a.
Faktor-faktor
biologis; adanya gangguan fisik (kecapaian, kelaparan, kurang tidur, kurang
gizi, penyakit, gangguan pada sistem syaraf). Gangguan ini jika kadarnya cukup tinggi
akan memudahkan munculnya gangguan psikologis, apalagi faktor pendukungya telah
ada.
b.
Faktor-faktor
psikis; adanya konflik, frustrasi dan berbagai macam tekanan dapat menjadi
pemicu bagi timbulnya gangguan psikologis
c.
Faktor-faktor
sosial; pengaruh lingkungan dan pengalaman social.
d.
Faktor-faktor
rohani; dihantui oleh perasaan berdosa dan bersalah
Terkait dengan isu kemiskinan ditemukan data, bahwa:
1.
Gangguan mental
(neurosis) yang dialami masyarakat miskin 2 kali lebih tinggi jika dibandingkan
dengan masyarakat yang tidak miskin (Patel, V, et al., Women, poverty, and
common mental disorders in four
restructuring societies. Journal Social Sciense and Medicine, 1999).
2.
Masyarakat yang
mempunyai persoalan dengan kelaparan dan berhutang, memiliki potensi yang besar
untuk mengalami gangguan mental- neurosis-(Patel, V, et al., Women, poverty,
and common mental disorders in four restructuring societies. Journal Social
Sciense and Medicine, 1999).
3.
Gangguan mental
(neurosis) pada umumnya dialami oleh masyarakat yang tinggal di daerah
pemukiman yang miskin dan padat (Araya, et al.,Education and income: which is more important for mental health?).
4.
Gangguan mental
(neurosis) juga pada umumnya dijumpai pada masyarakat yang tingkat
penganggurannya tinggi dan berpenghasilan rendah (WHO International Consortium
of Psychiatric Epidemiology. Cross-national Comparisons of Mental
Disorders.Bulletin of the WHO, 2000).
5.
Khusus gangguan
mental psikosis masyarakat yang memiliki status social ekonomi terendah
mempunyai kecenderungan resiko schizophrenia 8 kali lebih tinggi ketimbang
masyrakat yang memiliki status sosial tertinggi (Saraceno, B and Barbui C.,
Poverty and mental illness. Canadian Journal of Psychiatry, 1997) bandingkan
dengan penelitian yang dilakukan pada tahun 1964 oleh Holingshead ditemukan
hasil bahwa masyarakat kelas sosial ekonomi rendah memiliki prevalensi yang
tinggi mengalami psikotik, sedangkan prevalensi neurotik lebih banyak dialami
oleh kelompok sosial ekonomi tinggi. Kesimpulan ini tidak berlaku untuk
psikosis jenis depresi, karena prevalensinya lebih tinggi dialami oleh kelompok
ekonomi tinggi).
BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN
3.1
Pengkajian
3.1.1
Dasar Data Pengkajian Klien
(Gejala gangguan afektif, depresif, dan ansietas dimanifestasikan
bergantung pada respon spesifik individu terhadap situasi stress).
1.
Aktivitas atau Istirahat
a. Keletihan
b. Insomnia
2.
Integritas Ego
a.
Melaporkan
terjadinya stressor/kehilangan pribadi (mis, pekerjaan, finansial, hubungan)
dalam 3 bulan terakhir.
b.
Mungkin
terlihat depresi dan menangis dan/atau gugup serta gelisah.
c.
Perasaan putus
asa.
3.
Neurosensori
a.
Status mental:
depresi alam perasaan, menangis, cemas, gugup, gelisah.
b.
Rentang
perhatian dan memori mungkin mengalami kerusakan (bergantung pada munculnya depresi,
tingkat ansietas, dan/atau penggunaan zat).
c.
Pola komunikasi
dan pola pikir dapat menunjukkan perenungan negatif depresi alam perasaan atau
hilangnya asosiasi pada kondisi cemas berat.
4.
Nyeri atau ketidaknyamanan
Berbagai gejala fisik, seperti sakit kepala, sakit punggung, sakit
dan nyeri di daerah lain (respons maladaptif terhadap situas stres).
5.
Keamanan
a.
Marah
diekspresikan secara tidak sesuai
b.
Keterlibatan
dalam perilaku resiko tinggi (misalnya; berkelahi, mengemudi ugal-ugalan)
c.
Gagasan bunuh
diri mungkin ada
6.
Interaksi sosial
1.
Kesulitan
dengan penampilannya di tempat kerja/sosial, jika tidak ada kesulitan yang
pernah dialami sebelum terjadinya stressor
2.
Menarik diri
secara sosial/menolak berinteraksi dengan orang lain ( misalnya; mengisolasi
diri di ruangannya)
3.
Melaporkan
sifat suka merusak, mengemudi ugal-ugalan, berkelahi, kelalaian pada tanggung
jwab hukum, kekerasan terhadap hak-hak orang lain atau norma dan nilai sesuai
usia.
4.
Mungkin
menunjukkan perilaku manipulatif ( misalnya; menguji batasan, mempermainkan
individu/anggota keluarga terhadap anggota yang lain)
7.
Pengajaran atau Pembelajaran
1.
Kesulitan
akademik, kegagalan menghadiri kelas/menyelesaikan pekerjaan
2.
Penggunaan/pemakaian
zat mungkin ada
3.2 Pemeriksaan
Diagnostik
Studi
diagnostik dan uji psikologis sesuai indikasi untuk menyingkirkan kemungkinan
kondisi serupa atau terjadi bersamaan (misalnya; ketidaksimbangan endokrin,
penyakit jantung, epilepsi, atau diagnosis banding dengan gangguan efektif,
ansietas, tingkah laku, atau kepribadian antisoaial).
Skrining Obat : Menentukan penggunaan zat
3.3 Prioritas
Keperawatan
1.
Memberi
lingkungan/melindungi klien dari membahayakan diri
2.
Membantu klien
mengidentifikasi stresor pencetus
3.
Meningkatkan
pengembangan teknik penyelesaian masalah secara efektif
4.
Memberi
informasi dan dukungan terhadap perubahan gaya hidup yang penting
5.
Meningkatkan
keterlibatan klien/keluarga dalam proses/rencana terapi di masa depan.
3.4 Tujuan
Pemulangan
1.
Memulihkan
perasaan depresi dan/atau ansietas yang ada, dengan menurunkan gagasan bunuh
diri
2.
Mengekspresikan
marah dengan cara yang sesuai
3.
Mengenali
perilaku maladaptif dan menghubungkan dengan tindakan yang diterima secara
sosial
4.
Melibatkan
klien dalam situasi sosial/interaksi dengan orang lain
5.
Menunjukkan
kemampuan dan keinginan mengatasi situasi kehidupan
6.
Melaksanakan
rencana untuk memenuhi kebutuhan setelah pulang
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan :
Kemungkinan dibuktikan oleh :
Hasil yang diinginkan/kriteria hasil klien akan :
|
ANSIETAS (sedang sampai berat)
1.
Krisis
situasi/maturase
2.
Ancaman
terhadap konsep diri: ancaman (atau merasakan ancaman) terhadap integritas
fisik
3.
Kebutuhan
tidak terpenuhi: takut gagal
4.
Didisfungsi
sistem keluarga: hubungan orang tua/anak tidak memuaskan mengakibatkan
persaan tidak aman
5.
Fiksasi pada
tahap perkembangan awal
1.
Sangat
gembira/gelisah: peningkatan ketegangan;
insomnia
2.
Perasaan
tidak adekuat; takut terjadi akibat yang tidak pasti
3.
Kontak mata
buruk, fokus pada diri sendiri, kesulitan berkonsentrasi
4.
Perilaku
mencari perhatian secara terus-menerus; kurang perhatian selektif
5.
Stimulasi
simpatis; berbagai keluhan fisik
1.
Mengungkapkan
kesadaran perasaan/indikator peningkatan ansietas
2.
Menunjukkan/menggunakan
teknik yang sesuai untuk mrenghentikan peningkatan ansietas
3.
Tampak rileks
dan melaporkan penurunan ansietas pada tingkat yang dapat ditangani
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
1.
Bangun
hubungan terapeutik perawat/klien. Jujur, konsisten dalam berespon, dan
selalu ada untuk klien, tunjukkan penghargaan positif dengan ikhlas
2.
Beri
aktifitas yg disesuaikan dengan penurunan ketegangan dan penurunan ansietas
(mis. Jalan atau joging, latihan alat musik, tugas rumah tangga, permainan/aktifitas
kelompok).
3.
Anjurkan
klien mengidentifikasi perasaan sesungguhnya dan mengakui perasaan tersebut.
4.
Pertahankan
suasana yang tenang dan pendekatan dengan klien.
5.
Bantu klien
mengenali kejadian spesifik yang mendahukarawitan peningkatan ansietas, beri
informasi tentang tanda dan gejala peningkatan ansietas dan cara menangani
sebelum perilaku melemahkan.
6.
Beri dukungan
selama peningkatan ansietas, beri keamanan fisik dan psikologis. (rujuk pada
DK: membahayakan diri/orang lain, resiko).
Kolaborasi
1.
Beri obat
jika perlu, mis. Benzodiazepin: alprazolom (xanax).
|
RASIONAL
1.
Kejujuran,
kesediaan, dan penerimaan mutlak meningkatkan rasa percaya, yang penting
untuk pembentukan hubungan terapeutik
2.
Ketegangan
dan ansietas dapat dilepaskan dengan aman, dan aktifitas fisik dapat memberi
keuntungan emosi bagi klien melalui pelepasan zat seperti morfin (endorfin)
dalam otak yang meningkatkan rasa sehat
3.
Klien cemas
sering menyangkal hubungan antara masalah emosi dan ansietasnya, penggunaan
mekanisme pertahanan proyeksi dan displacement saat berlebihan
4.
Dapat
membantu membatasi tranmisi ansietas kepada/dari klien
5.
Pengenalan
pencetus stresor dan rencana tindakan yang harus dilaksanakan jika kambuh,
akan membuata perasaan klien aman dan terkendali terhadap situasi yang sama
di masa mendatang, dengan sendirinya dapat membantu mengendalikan respons
ansietas.
6.
Adanya individu
yang dipercaya dapat memberi keamanan yang dibutuhkan/keamanan klien.
1.
Obat
antisietas menginduksi efek pemenang dan bekerja mempertahankan ansietas pada
tingkat yang dapat ditangani sambil memberi kesempatan bagi klien
mengembangkan cara lain untuk menangani stres.
|
|
DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Faktor
resiko meliputi
(indikator
yang mungkin)
Hasil
yang diinginkan/kriteria hasil klien akan
|
MEMBAHAYAKAN
diri/orang lain, resiko
1.
Depresi alam
perasaan, putus asa, tidak berdaya: ketidakmampuan menoleransi frustas;
reaksi amuk
2.
Harga diri
rendah; kebutuhan tidak terpenuhi
3.
Model peran
negatif; kurangnya sistem pendukung
4.
Penggunaan/penyalahgunaan
zat; riwayat usaha bunuh diri sebelumnya
1.
Peningkatan
aktivitas motorik (mondar-mandir, eksitasi, instabilitas, agitasi)
2.
Ketegangan
otot (mis. Menggapai tinju, ekpresi wajah tegang, postur kaku, ketegangan)
3.
Permusuhan,
ungkapan yang mengancam; perilaku provokatif ( argumentatif; tidak puas,
over-reaktif, hipersensitif)
4.
Gagasan bunuh
dri
1.
Mengungkapkan
pemahaman perilaku dan faktor pencetus
2.
Berpartisipasi
dalam perawatan dan memenuhi kebutuhannya sendiri dengan cara asertif
3.
Menyalurkann
perasaan marah/permusuhan dalam perilaku yang diterima secara social
4.
Menunjukkan
pengendalian diri yang ditandai dengan postur rileks, tidak ada perilaku
kekerasan, dan lain-lain
5.
Penggunaan
sumber/dan sistem pendukung dalam cara yang efektif
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
1.
Observasi
perilaku klien secara sering selama aktifitas rutin dan interaksi; hindari
menampakkan pengawasan penuh dan kecurigaan.
2.
Minta klien
bertanya langsung tentang intensitas, rencana, dan adanya alat-alat untuk
membahayakan diri sendiri. Evaluasi dan prioritaskan pada skala 1-10
berdasarkan beratnya ancaman,adanya alat.
3.
Beri
lingkungan yang aman ,stimulus rendah(misal cahaya lampu rendah,sedikit
orang,dekorasi sederhana,tingkat kebisingan rendah).
4.
Pindah objek
yang berpotensi bahaya,seperti tali pengikat,ikat pinggang,objek tajam,barang
kaca,dan obat,sesuai indikasi.
5.
Jamin kontrak
dan klien bahwa ia tidak akan membahayakan dirinya dan akan mencari anggota
staf jika muncul gagasan bunuh diri
6.
Tingkatkan
pengungkapan perasaan secara jujur.melalui eksplorasi dan diskusi,bantu klien
mengidentifikasi simbol harapan dalam kehidupannya.
7.
Bantu klien
mengidentifikasi sumber kemarahan/perumusan yang sebenarnya dan perasaan yang
melatar belakangi.
8.
Tunjukkan
sikap menerima klien.pisahkan pesan bahwa bukan klien yang tidak
diterima,tetapi perilakunya.
9.
Eksplorasi
dengan klien alternatif cara mengatasi frustasi/menahan marah dengan
menyalurkan energi permusuhan ke dalam prilaku yang diterima secara
sosial(jalan cepat,joging,latihan fisik,bola volli,kantong tinju)
10. Pertahanakan sikap tenang pada klien jika prilaku meningkat,minta
staf yang cukup tersedia untuk menunjukkan kekuatan pada klien jika
diperlukan
11. Waspada terhadap potensi peningkatan tindakan alam perasaan.
Sesuai
Kolaborasi
1.
Beri obat
sesuai indikasi, misal:
Obat triliksik:
amitriptrilin,desipramin(normpramin)doksepin(seniquan), imipramine
(Tofranil), inhibitor re-uptake serotonin selektif , fluoksetin(zoloft),
paroksetin(paxil), inhibitor monoamine oksidase,
isokarbosazid(Marplan),Fenelzin(Nardil).
2.
Benzodiazepin:
diazepam(valcum), klordiazepoksid(Librium), alprazolam(Xanax).
|
RASIONAL
1.
Observasi
ketat diperlukan sehingga intervensi dapat diberikan jika perlu untuk
menjamin keamanan orang lain, menimbulkan kecurigaan dapat memprovokasi
perilaku agresif
2.
Pertanyaan
langsung, jika dismpaikan dengan rasa peduli dan penuh perhatian, merupakan
cara mendapatkan informasi yang penting untuk membantu perawat dalam
merumuskan rencana keperawatan yang sesuai untuk klien bunuh diri.
3.
Lingkungan
yang menstimulasi dapat meningkatkan agitasi dan memprovokasi prilaku
agresif.
4.
Pengendalian
lingkungan eksternal membantu dalam mencegah tindakan impulsif pada saat
menurunnya pengendalian diri internal klien.
5.
Kontrak
mendorong klien membagi tanggung jawab terhadap keselamatannya,derajat
pengendalian dikuasai dan sikpa klien diterima karena makna individu
tercapai.
6.
Mungkin sulit
bagi klien mengekspresikan perasaan negatif.ungkapan perasaan ini dalam
lingkungan yang tidak mengancam dapat membantu klien menghadapi masalah yang
tidak erselesaikan dan mengidentifikasi alasan ingin mengubah
kehidupan/meneruskan kehidupan
7.
Karena
perkembangan ego lemah,klien mungkin menggunakan mekanisme pertahanan displacement.dengan membantu klien
mengenali mekanisme ini dalam lingkungan yangbtidak
mengancam dapat membantu memunculkan masalah yang tidak teratasi sehingga klien
dapat menghadapinya,tanpa memperhatikan ketidak nyamanan yang terjadi.
8.
Meningkatkan
perasaan harga diri.perasaan ini akan memandang seseorag dan perilakunya
secara terpisah,mengomunikasikan penghargaan positif yang mutlak
9.
Tuntutan
aktivitas secara fisik membantu menghilangkan ketegangan karena menahan
marah, Catatan: olahraga tidak
perlu aerobik atau intensif untuk mencapai efek terapeutik.
10. Ansietas mudah menular dan dapat ditularkan dari seseorang e
orang lain.bersikap tenang akan menimbulkan perasaan aman dan nyaman bagi
lien. Menunjukkan kekuatan memberi jaminan bagi klien bahwastaf akan
mengendalikan situasi dan akan memberi keamanan fisik bagi klien,staf,dan
orang lain.
11. Klien dapat mengalihkan diri dari usaha bunuh diri karena
penurunan depresi mengakibatkan peningktatan energi dan motivasi
1.
Obat
antidepresan dapat meningkatkan alam perasaan,sekaligus mempertinggi tingkat
energi dan menurunkan perasaan letih.
2.
Obat
antinsietas dan memberi pemulihan perasaan cemas yang diperlukan,menimbulkan
efek penenang dan menghambat perilaku agresif.
|
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat
dihubungkan dengan:
Kemungkinan
dibuktikan oleh:
Hasil
yang diinginkan/kriteria hasil-klien akan:
|
KOPING
INDIVIDU, ketidakefektifan
1.
Krisis situasi/maturase
2.
Difusi sistem
keluarga:model peran negatif,sistem pendukung tidak adekuat.kebutuhan
ketergantungan tidak terpenuhi,harga diri rendah,retardasi perkembangan ego.
1.
Ketidak
mampuan koping/penyelesaian masalah kekhawatiran kronis,depresi alam perasaan/cemas
2.
Perubahan
partisipasi sosial,manipulasi orang lain
3.
Ketidak
mampuan memenuhi harapan peran,peningkatan ketergantungan,penolakan mengikuti
peraturan unit.
4.
Berbagai
keluhan fisik
5.
penyalah
gunaan zat
1.
Mengakaji
situasi saat ini secara akurat
2.
Mengidentifikasi
perilaku koping,yang tidak efektif dan akibatnya
3.
Memenuhi
kebutuhab psikologis yang ditandai dengan ekspresi perasaan
sesuai,identifikasi pilihan dan penggunaan sumber
4.
Menghidari
memanipulasi orang lain untuk kepuasan sendiri
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
MANDIRI
1.
Jelaskan
peraturan unit/hubungan terapeutik dan akibat kurangnya kerja sama,tentukan
batas prilaku manipulatif,konsisten dalam menjalankan akibat jika peraturan
dilanggar dan menguji batasan.
2.
Abaikan
perilaku negatif jika mungkin dan beri umpan balik jika nampak perilaku
positif,mendorong klien untuk mengakui keberhasilannya
3.
Anjurkan
klien untuk mendiskusikan perasaanmarah. Bantu klien engidentifikasi objek
permusuhan sebenarnya. Beri penyuluhan fisik untuk pelepasan perasaan permusuhan
yang sehat(mis.memukul kantong pasir,papan pantul).libatkan dalam program
rekreasi di luar ruangan,jika ada.
4.
Hati- hati
untuk tidak menguatkan perilaku ketergantungan.
5.
Izinkan klien
tampil secara mandiri jika mungkin dan beri umpan balik. Bantu klien
mengenali aspek kehidupan yang dapat mempertahankan/memungkinkan tindakan
pengendalian(Rujuk pada DK:ketidak berdayaan).
6.
Beri
perhatianminimal pada kondisi fisik jika koping klien melalui berbagai
keluhan somatik dan patologi organik yang telah di ketahui.peningkatan
perhatian saat klien tidak berfokus pada keluhan fisik.
7.
Diskusikan
aspek negatif penyalahgunaan saat sebagai respons stres. Bantu klien
mengenali kesulitan situasi kehidupan yang mungkin berperan dalam menggunakan
zat.
8.
Bantu proses
penyelesaian masalah. Beri alternatif,danbantu klen untuk memilih strategi
koping yan lebih adaptif terhadap stres.
9.
Anjurkan
klien belajar teknik relaksasi, gunakan imajinasi.
KOLABORASI
Rujuk klien pada program rehabilitasi rahabilitas zat jika
masalah ini teridentifikasi
|
RASIONAL
1.
Penguatan
negatif dapat mengurangi perilaku yang tidak diinginkan,konsistensi dianatara
semua anggota staf sangat vital untuk keberhasilan intervensi.
2.
Perilaku
negatif berkurang jika tidak diberi perhatian,jika memberi umpan balik
positif pada dirinya sendiri,klien meningkatkan penghargaan dalam diri.
3.
Verbalisasi
persaan pada individu yang ipercaya dapat membantu klie menghadpi masalah
yang tidak terselesaikan.latihan fisik merupakan cara pelepasan ketegangan
yang tertahan secara aman dan efktif,dan juga mengembangkan percaya diri dan
percaya pada orang lain.
4.
Pencapaian
kemandirian dan penguatan positif meningkatka harga diri dan mendorong
pengulangan perilaku yang di inginkan.
5.
Pengenalan
kendali diri, meskipu minimal, mengurangi perasaan tidak berdaya dan
menurunkan perlunya pad orang lain.
6.
Patologi
organik harus selalu dipertimbangkan.kegagalan melakukan hal tersebut dapat
menempatkan klien pada risiko fisik.kurangnya perhatian pada perilaku
meladaptif dapat mengurangi pengulangan perilaku ini. Penguatan positif
mendorong perilaku yang diinginkan.
7.
Biasanya klen
menyangkal masalah yang berkaitan dengan penggunaan zat. Klien perlu
mengenali hubungan antara pengunaan
zat dan maslah pribadi sebelum memulai rehabilitasi.
8.
Karena
tingkat ansiwtas dan perkembangan yang terhambat,klien mungkin memerlukan
bantuan dalam menentukan metode koping yang paling tepat scara individu.
Peningkatan ansietas mengganggu kemampuan penyelesaian masalah klien.
9.
Keterampilan
ini mungkin bermanfaat dalam mengembangkan metode koping baru dalam
mengatasi/menurunkan stres.
Kemungkinan besar berhasil jika klien mencari bantuan profesional
untuk mengatasi masalahnya.
|
|
DIANGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan:
Kemungkinan dibuktikan oleh :
Hasil yang diinginkan/kriteria
hasil – klien akan :
|
PENYESUAIAN, HAMBATAN(ketika
stresornya adalah perubahan status kesehatan)
1.
Perubahan status kesehatan yang memerlukan madifikasi gaya hidup
(mis. Perkembangan penyakit/ketidakmampua kronis,perubahan yang berkaitan
dengan proses penuaan).
2.
Pelecehan terhadap harga diri
3.
Ketidakadekuatan sistem pendukung
1.
Ungkapan tidak menerima perubahan status kesehatan
2.
Kesulitan dalam penyelesaian masalah, pembuatan keputusan, atau
menentukan tujuan, kurangnya pemikiran berorientasi masa depan
3.
Kurang upaya menuju kemandirian
Mengenai realitas situasi dan
kebutuhan/pilihan individu
1.
Mengenai realitas situasi dan kebutuhan/pilihan individu
2.
Menerima tanggung jawab pribadi terhadap kebutuhan perawatan,
penyelesaian masalah
3.
Memulai perubahan gaya hidup yang diperlukan
4.
Merencanakan kebutuhan/perubahan di masa depan
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
1.
Anjurkan klien untuk menceritakan gaya hidup sebelum ada
perubahan status mental.
2.
Diskusikan mekanisme koping yang pernah digunakan pada masa
stress yang lalu. Bantu klien mendiskusikan perubahan/kehilangan terutama
untuk mengekspresikan kemarahan.
3.
Minta klien mengekspresikan ketakutan yang berkaitan dengan
perubahan/kehilangan atau akibat terjadi perubahan gaya hidup.
4.
Bantu aktivitas sehari-hari jika diperlukan, tetapi dorong
kemandirian klien sampai batas kemampuan klien untuk melakukannya. Beri umpan
balik positif untuk pencapaian aktivitas secara mandiri.
5.
Bantu klien dalam pembuatan keputusan untuk memasukkan perubahan
atau kehilangan ke gaya hidupnya. Identifikasi kemampuan individu untuk
menyelesaikan masalah dan membuat keputusan yang tepat.
6.
Diskusikan solusi alternatif, pertimbangkan manfaat potensial dan
akibat setiap alternatif. Dukung keputusan klien.
7.
Memainkan peran tentang situasi stress yang mungkin terjadi dalam
hubungannya dengan perubahan status kesehatan.
8.
Beri informasi tentang fisiologi perubahan status kesehatan dan
perlunya kesehatan yang optimal. Anjutkan klien dan keluarga untuk mengajukan
pertanyaan. Beri materi tertulis yang menjelaskan perubahan.
Kolaborasi
Rujuk ke sumber di komunitas (mis, kelompok swa-bantu pendukung,
perawat kesehatan masyarakat, konselor, atau pekerja sosial).
|
RASIONAL
1.
Sangat penting untuk mengidentifikasi kekuatan klien sehingga
dapat digunakan untuk memfasilitasi adaptasi terhadap perubahan atau
kehilangan yang terjadi.
2.
Beberapa individu mungkin tidak menyadari bahwa marah adalah
tahap normal proses berduka. Jika tidak dilepaskan secara sesuai, mungkin
dapat berbalik pada diri sendiri, menyebabkan depresi patologis.
3.
Perubahan sering menimbulkan perasaan dieskuilibrium
(ketidakseimbangan), dan individu dapat berespons pada ketakutan yang
irasional atau tidak ada. Klien dapat mengambil manfaat dari umpan balik yang
memperbaiki kesalahan persepsi tentang apa yang akan terjadi pada
kehidupannya setelah perubahan status kesehatan.
4.
Pencapaian kemandirian dan umpan balik positif meningkatkan harga
diri dan mendorong pengulangan perilaku yang diinginkan. Keberhasilan juga
memberi harapan bahwa fungsi adaptif memungkinkan dan mengurangi perasaan
tidak berdaya.
5.
Derajat ansietas tinggi yang biasanya menyertai perubahan gaya
hidup utama sering mempengaruhi masalah yang ditimbulkan perubahan atau
kehilangan tersebut.
6.
Klien mungkin perlu bantuan dalam proses ini untuk maju menuju
keberhasilan adaptasi.
7.
Menurunkan ansietas dan memberi perasaan aman bagi klien dengan
mempersiapkan rencana tindakan yang berespons dengan tepat saat terjadi
situasi stress.
8.
Membantu klien dan keluarga memahami apa yang telah terjadi,
mengklarifikasi informasi, dan memberi kesempatan untuk meninjau ulang
informasi pada waktu senggang individu.
Memberi bantuan dalam beradaptasi terhadap perubahan status
kesehatan
|
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan :
Kemungkinan dibuktikan oleh :
Hasil yang diinginkan/kriteria hasil – klien akan :
|
BERDUKA, maladaptive
1.
Individu kehilangan konsep nilai yang dirasakan atau nyata, beban
kedukaan (berkabung kumulatif karena kehilangan yang tidak teratasi, termasuk
kematian orang yang dicintai).
2.
Tidak ada berduka adaptif; respon berduka terhadap kehilangan
terhambat.
3.
Perasaan bersalah yang disebabkan oleh hubungan ambivalen dengan
kehilangan konsep/orang.
1.
Idealisasi konsep kehilangan, kesulitan mengekspresikan
kehilangan, menyangka kehilangan.
2.
Marah berlebihan, diekspresikan tidak sesuai, afek labil
3.
Regresi perkembangan
4.
Perubahan konsentrasi dan/atau penyelesaian tugas
1.
Mengekspresikan emosi secara sesuai.
2.
Menunjukkan kemajuan dalam menghadapi tahap berduka dengan
caranya sendiri.
3.
Melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.
4.
Mengekspresikan perasaan tentang harapan di masa depan.
|
|
TINDAKAN / INTERVENSI
Mandiri
1.
Tentukan tahap berduka ketika klien terfiksasi.
Identifikasi perilaku yang
berkaitan dalam tahap ini.
2.
Tampilkan sikap menerima; dorong klien untuk mengekspresikan diri
secara terbuka.
3.
Anjurka klien menkprskan murh.hindari respon defensial jika
ekspresi marah awal diarahkan pada perawat/ahli terapi.bantu klien
mengeksplorasi perawatan marah dan mengarahkan marah pada objek/orang yang
sebenarnya atau kehilangan lain.
4.
Anjurkan berpartisipasi dalam aktivitas motorik
5.
Beri informasi tentang tahap berduka dan perilaku yang berkaitan pada setiap
tahap.bantu klien memahami perasaan, seperti marah terhadap kehilangan,yang
wajar selama proses berduka.
6.
Anjurkan klien untuk meninjau ulang hubungan dengan
kehilangan.dengan dukungan dan sensivitas, tunjukkan realitas situasi di area
tempat kesalahan representasi dieksresikan.
7.
Bantu klien melukan metode koping yang lebih adaptif dengan adany
pengalaman kehilangan.beri umpan balik
positif untuk menentukan strategi dan perbuatan keputusan
Kolaborasi
Tentukan persepsi klien tentan kebutuhan spiritual sebagai
dukungan dalam proses berduka.libatkan rohaniwan atau pemimpin spiritual yang
tepat,sesuai indikasi.
|
RASIONAL
1.
Pengkajuan data dasar yang akurat penting dalam memilih
intervensi yang sesuai/memberi asuhan yang efektif dan mengevaluasi kemajuan
(kebanyakan individu depresi terfiksasi dalam tahap marah, dengan kemarahan
diarahkan pada diri sendiri.
2.
Sikap menerima meningkatkan kepercayaan dan mengkomunikasikan
pada klien bahwa Anda yakin, klien adalah orang yang berguna, tanpa
menghiraukan apa yang mungkin diekspresikan.
3.
Pengungkapan perasaan dalam lingkungan yang tidak mengancam dapat
membantu klien menghadapi masalah yang tidak terselesaikan berkaitan dengan
kehilangan.
4.
Aktivitas fisik merupakan metode yang aman dan efektif untuk
melepaskan ketegangan/kemarahan yang tertahan.
5.
Pengetahuan tentang perasaan yang wajar berkaitan dengan berduka
yang secara normal dapat membantu menghilangkan beberapa rasa bersalah yang
disebabkan oleh respons tersebut.
6.
Klien perlu menghilankan persepsi ideal dan menerima baik aspek
positif dan negatif tentang kehilangan sebelum terjadi resolusi berduka.
7.
Perasaan depresi dapat mengganggu kemampuan penyelesaian masalah
klien,mengakibatkan perlunya bantuan.umpan balik positif meningkatkan harga
diri dan mendorong pengulangan perilaku yang dinginkan.
Beberapa individu memperoleh kekuatan dan dukungan spiratual yang
besar.kekuatan inimungkin digunakan oleh klien dalam tugas resolusi berduka.
|
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan:
Kemungkinan dibuktikan oleh:
Hasil yang diinginkan/kriteria hasil-klien akan:
|
KEPUTUSASAAN
1.
Pola hidup tidak berdaya( kegagalan berulang ketergantungan)
2.
Proses berduka tidak lengkap tentang kehilangan dalam hidup
3.
Kehilangan keyakinan dalam nilai keagungan/tuhan
1.
Isyarat/isi verbal tentang kesedihan (mis.saya tidak bisa,”
mengeluh)
2.
Apatis/pasif,penurunan respons terhadap stimulus kurang inisiatif
tidakberpartisipasi dalam perawatan atau pembuatan keputusan jika diberikan
kesempatan
1.
Mengenali dan mengungkap perasaan menunjukkan teknik penyelesaian
masalah secara mandiri untuk mengendalikan hidupnya.
2.
Menunjukkan teknik penyelesaian masalah secara mandiri untuk
mengendalikan hidupnya.
3.
Mengungkapkan penerimaan situasi ketika klien tidak dapat
mengendalikan
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
1.
Identifikasi penggunaan perilaku/makanisme pertahanan maladaptif(mis.menarik
diri, penggunaan zat,regresi).
2.
Anjurkan klien mengeksplorasi dan mengungkapkan perasaan dan
persepsi.
3.
Identifikasi tanda keputusan pada individu,mis. Penurunan
aktivitas fisik,menarik dari sosial).
4.
Ekspresikan nampak pada klien dalam cara positif dan sederhana.
5.
Bantu klien mengidentifikasi area situasi kehidupan yang dapa
dikendalikan oleh klien
6.
Anjurkan klien untuk menjalankan tanggung jawabnya terhadap
perawatan dirinya sendiri (mis.menentukan tujuan realistik, menjadwalkan
aktivitas, membuat keputusan secara mandiri).
7.
Bantu klien mengidentifikasi area situasi hdup yang tidak dapat
dikendalikan olehnya.dikusikan perasaanyang berkaitan dengan kurangnya
pengendalian diri.
|
RASIONAL
1.
Usaha pribadi untuk mengatasi perasaan putus asa dapat
mengakbatkan perilaku yang tidak efektif/berbahaya.pengenalan perilaku ini
memberi kesempatan klien untuk berubah.
2.
Identifikasi perasaan yang melatarbelangi perilaku membantu klien
memulai prose pengendalian hidupnya sendiri.
3.
Membantu intervensi secara individual,fokus perhatian pada area
yang diperlukan. Asa,klien dapat dibantu jika mendenga
4.
Meskipun merasa putus Asa,klien dapat dibantu jika mendengar
ekspresi positif dari orang lain.
5.
Kondisi emosi klien dapat mengganggu kemampuan menyelesaikan
masalah.bantuan mungkin diperlukan untuk merasakan manfaat dan akibat
alternatif yang ada secara akurat.
6.
Memberikan pilhan untuk
meningkatkan perasaan kendali diri pada klien.catatan: tujuan yang tidak
realistik akan menyebabkan klien gagal dan menguakan perasaan putus asa.
7.
Klien perlu mengidentifikasi dan mengubah perasaan yang berkaitan
dengan ketidak mampuan mengendalikan situasi hidup tertentu sebelum tingkat
penrimaan dapat dicapai.
|
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihungkan dengan:
Kemungkinan disbuktikan oleh:
Hasil yang diinginkan/kristeria hasil-klien akan:
|
GANGGUAN HARGA DIRI(sebutkan)
1.
Transisi maturase
2.
Kebutuhan ketergantungan(tidak terpenuhitetardasi perkembangan
ego.
3.
Umpan balik negatif berulang,hilangkan harga diri.
4.
Disfungsi sistem keluarga
1.
Ungkapkan negatif diri, ketidakmampuan mengatasi kejadian,kesulitan menerima umpan balik
positif.
2.
Kurangnya kontak mata:perilaku tidak asertif/pasif tidak dapat
memutuskan kesulitan membuat keputusan.
3.
Ragu melakukan tugas baruntakut gagal.
4.
Isolasi sosial:tidak berpartisipasi dalam terapi manipulasi satu
anggota staf dengan anggota lain.
5.
Gagasan /perilaku destruktif diri
1.
Mengidentifikasi perasaan dandinamika yang melatarbelakangi
persepsi diri negative.
2.
Menunjukkan perubahan perilaku/pola hidup untuk meningkatkan
harga diri pasif.
3.
Menerima pencapaian/kemampuan pribadi.
4.
Ungkapan peningkatan perasaan harga diri.
|
|
Tindakan/Intervensi
Mandiri
1.
Diskusikan tujuan, pastikan tujuan realistik, Rencanakan
aktifitas yang mungkin berhasil
2.
Sampaikan penghargaan positif yang mutlak pada Klien. Tingkatkan
pemahaman tentang penerimaan klien sebagai manusia yang berguna.
3.
Sediakan waktu dengan klien baik pertemuan 1.1 dan dalam
aktivitas kelompok
4.
Bantu klien mengidentifikasi aspek positif diri dan buat
rencana mengubah karakteristik yang di
pandang negative
5.
Anjurkan dan dukung klien dalam menghadapi ketakutan gagal dalam
mengikuti terapi aktivitas dan melakukan tugas-tugas baru. Akui usah untuk
berhasil dan beri penguatan positif untuk usaha yang telah di lakukan
6.
Bantu klien menghindari merenungkan kegagalan masa lalu. Tarik
perhatian jika klien memaksa.
7.
Minimalkan umpan balik negatif pada klien memaksakan batasan
dengan cara berbelit-belit menyebabkan munculnya akibat perilaku yang tidak
dapat terima sebelumnya.
8.
Dorongan kemandirian dalam menjalankan tanggungan jawab pribadi,
dan juga pembuatan keputusan yang berkaitan dengan perawatan diri. Akui dan
hargai pencapaian (prestasi) klien.
9.
Dukung klien dalam pemeriksaan kritis perasaan, sikap, dan
prilaku. Bantu klien memahami bahwa wajar (dapat diterima) jika sikap dan
perilakunya berada dengan orang lain selama tidak mengganggu.
|
Rasional
1.
Pencapaian/keberhasilan meningkatkan konsep diri
2.
Penerimaan individu tanpa syarat bertindak untuk menghadapi
perasaan ketidak bergunaan dengan menguatkan bahwa individu layak di hargai
orang lain.
3.
Menyampaikan bahwa perawat melihat klien sebagai seorang yang
layak di ajak menghabiskan waktu bersama.
4.
Individu dengan harga diri rendah sering kali mengalami kesulitan
mengenali sifat positifnya. Mereka juga kurang terampil dalam penyelesaian
masalah dan memerlukan bantuan merumuskan rencana mengimplementasi perubahan
yang di inginkan.
5.
Pengakuan dan penguatan positif meningkatkan harga diri dalam
mendorong pengulangan perilaku yang di inginkan
6.
Kurangnya perhatian pada perilaku yang tidak diinginkan dapat
menghentikan pengulangan perilaku ini. Klien perlu berfokus pada sifat-sifat
positif jika ingin meningkatkan harga diri.
7.
Umpan balik negatif dapat sangat mengancam pada orang dengan
harga diri rendah, mungkin akan memperbesar masalah. Konsekuensinya perlu
menyampaikan bahwa yang tidak di terima adalah perilaku bukan orangnya.
8.
Kemampuan melakukan aktivitas perawatan diri secara mandiri
meningkatkan konsep diri. Penguatan positif mendorong pengulangan perilaku
yang di inginkan.
9.
Kebutuhan penilaian perilaku dari orang lain akan berkurang
sering peningkatan harga diri melalui kesadaran diri yang lebih besar dan
pencapaian penerimaan diri.
|
|
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan dengan:
Kemungkinan dibuktikan oleh:
Hasil yang diinginkan/kriteria hasil-klien akan:
|
INTERAKSI SOSIAL,hambatan
1.
Kebutuhan ketergantungan tidak terpenuhi: retardasi perkembangan
ego.
2.
Model peran negative.
3.
Konsep diri rendah
1.
Ungkapan / tampak ketidak nyamanan dalam situasi sosial
penggunaan perilaku interaksi sosial tidak berhasil/disfungsi
2.
Ungkapan atau nampak ketidakmampuan memperoleh atau
mengomunikasikan rasa memiliki,kepedulian,minat yang memuaskan.
3.
Menunjukan perilaku yang tidak sesuai usia,sesuai definisi
kelompok budaya dominan.
1.
Ungkapan kesadaran adanya faktor yang mengakibatkan kesulitan
membentuk hubungan dengan orang lain yang memuaskan.
2.
Mengidentifikasi perasaan yang menyebabkan interaksi
sosial yang buruk.
3.
Interaksi dengan staf dan sebaya dengan
sedikit/tidak ada indikasi ketidaknyamanan.
4.
Berkeinginan dan berpartisipasi dalam aktivitas kelompok secara
sesuai.
5.
Mengidentifikasi / membentuk sistem pendukung sosial yang
efektif.
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri
1.
Bangun hubungan 1:1 dengan klien yang perawat Berperan sebagai
model peran untuk menguji perilaku baru.
2.
Anjurkan klien untuk terlibat dalam aktivitas di luar
ruangan/rumah
3.
Anjurkan klien untuk menghindari interaksi kelompok tertentu.beri
umpan balik interaksi yang sesuai
4.
Bersikap sebagai model bagin klien melalui interaksi yang sesuai
dengan dan orang lain
5.
Buat jadwal aktivitas bagi klien
|
RASIONAL
1.
Klien perlu belajar berikteraksi secara sesuai dengan perawat
sehingga perilaku kemudian dapat digeneralisasikan pada orang lain
2.
Menurunkan kesempatan klien mengisolasi diri
3.
Adanya individu yang dipercaya dapat memberi perasaan aman dan
menurunkan ansietas yang disebabkan siotuasi sosial yang sulit.penguatan
positif meningkatkan harga-diri dan mendorong pengulangan perilaku yang
diinginkan.
4.
Karena perkembvangan ego lemah,klioem cenderung meniru tindakan
individu yang dikagumi atau dipercaya.
5.
Melaui interaksi kelompok
ini,disertai dengan umpan balik positif dan negatif dari sebaya sehingga
klien belajar perilaku yang diterima secara social.
|
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Dapat dihubungkan denga
Kemungkinan dibuktikan oleh :
Hasil yang diinginkan/Kriteria Hasil- Keluarga akan :
|
PROSES KELUARGA, gangguan
Krisis situasi/maturase.
1.
Kebutuhan anggota keluarga tidak terpenuhi, bingung terhadap
sistem keluarga tentang bagaimana harus memenuhi kebutuhan.
2.
Hambatan komunikasi keluarga, ketidaksesuaian antara anggota
keluarga.
3.
Hambatan proses pembuatan keputusan keluarga, tugas perkembangan
keluarga tidak terpenuhi, penurunan/pembatasan keterlibatan sosial.
1.
Mengekspresikan perasaan secara bebas dan sesuai.
2.
Mengembangkan pola komunikasi efektif, mendorong masukan yang
jujur dari semua anggota.
3.
Mengidentifikasi sumber disfungsi dan penyelesaian masalah secara
efektif untuk mencapai resolusi yang diinginkan.
4.
Menunjukan perbaikan pola fungsi pada status premorbid,
memperoleh pengetahuan dan mencapai pertumbuhan pada situasi krisis.
|
|
TINDAKAN/INTERVENSI
Mandiri :
1.
Kaji tahap perkembangan keluarga, pola komunikasi, dan luasnya
disfungsi.
2.
Buat pertemuan kelompok keluarga seluruhnya sesering mungkin.
3.
Buat genogram klien/keluarga.
4.
Bantu klien mengidentifikasi sumber konflik sebenarnya. Bantu
mereka mengenali bahwa “pasien yang diketahi” mengalami gangguan penyesuaian
dapat dijauhkan untuk menghindari menghadapi masalahnya sebenarnya.
5.
Anjurkan anggota keluarga menentukan tujuan dan mengidentifikasi
alternatif. Dukung usaha yang diarahkan pada perubahan positif. Bantu
modifikasi rencana awal jika perlu
6.
Tingkatkan/perjelas batasan fungsi pemisahan dan individualisasi
di antara anggota keluarga
7.
Bantu klien-keluarga mengidentifikasi tindakan/penyelesaian
masalah pada krisis hidup potensial
Kolaborasi :
1.
Libatkan keluarga dalam terapi kelompok.
2.
Rujuk keluarga pada sumber lain, seperti kelompok pendukung,
kelas (misal : pelatihan oranng tua/asertif).
|
RASIONAL
1.
Mengidentifikasi kebutuhan spesifik dan memberi arah perawatan.
2.
Keluarga sebagai sistem bekerja sebagai satu unit. Setiap anggota
memengaruhi dan dipengaruhi oleh seluruh anggota lain. Terapi paling efektif
jika diarahkan pada fungsi sistem keluarga.
3.
Genogram membantu mengidentifikasi kedekatan emosi di antara
anggota keluarga selama beberapa generasi. Proses keluarga diperjelas, dan
konfigurasi dan dinamika keluarga diilustrasikan secara jelas.
4.
Konflik menimbulkan tingkat ansietas tinggi dalam sistem
keluarga. Mekanisme pertahanan pada umumnya, seperti penyangkalan, displacement, proyeksi, dan
rasionalisasi digunakan oleh keluarga untuk menurunkan ansietas dan
menghindari konflik.
5.
Krisis hidup mengganggu kemampuan pembuatan keputusan dan
penyelesaian masalah. Bantuan dalam proses ini mungkin diperlukan untuk
meningkatkan adaptasi dan pertumbuhan.
6.
Hubungan emosional antar anggota keluarga (pengekangan)
menghentikan pertumbuhan individu dan kemampuan berfungsi secara otonomik.
7.
Bimbingan antisipasi/mengetahui apa yang diharapkan dan mempunyai
rencana tindakan manajemen situasi dapat membantu menghindari krisis di masa
depan
1.
Interaksi dengan orang lain dalam kelompok
keluarga/multi-keluarga dapat membantu mengidentifikasi pola disfungsi dan
membantu mempelajari ketrampilan baru tentang sousi masalah keluarga.
2.
Berbagi dengan orang lain yang mempunyai pengalaman yang sama
dapat memberi dukungan dan membntu anggota keluarga untuk belajar cara baru
menghadapi situasi.
|
BAB 4
PENUTUP
1.1.Kesimpulan
1.
Kemiskinan merupakan suatu kondisi
ketidakmampuan baik secara individu, keluarga, maupun kelompok untuk memenuhi
kebutuhan dasar hidup yaitu : sandang, pangan, dan papan, sehingga kondisi ini
rentan terhadap timbulnya permasalahan sosial yang lain.
2.
Permasalahan kemiskinan memberikan dampak yang
sangat besar terhadap kondisi pskilogis seseorang.
3.
Kemiskinan menyebabkan seseorang menghalalkan
segala cara untuk dapat memenuhi kebutuhan hidupnya.
4.
Kemiskinan menyebabkan seseorang rentan menjadi
korban dan perilaku kriminalitas, serta orang miskin rentan terhadap penyakit.
5.
Pada umunya kondisi kejiwaan orang miskin
kurang bahagia karena tidak dapat memenuhi kebutuhan hidupnya secara layak.
6.
Secara psikologis untuk mengubah kemiskinan
diperlukan perubahan pada mind-set individu orang miskin, perubahan mind-set
kultural dan perubahan mind-set struktural.
4.2
Saran
Sebaiknya Pemerintah dapat
bekerjasama dengan pihak – pihak yang terkait untuk secara berkala memberikan
bimbingan psikologis kepada masyarakat miskin dan memberikan akses yang mudah
kepada masyarakat miskin dalam bidang pendidikan, kesehatan dan lain – lain.
Sebagai warga negara yang baik, kita pula wajib ikut bersama dalam usaha
pengentasan kemiskinan di Indonesia, dengan meningkatkan kepedulian dan
kepekaan sosial kita untuk membantu saudara kita yang masih mengalami
kemiskinan.
DAFTAR PUSTAKA
Marilynn E.
Doengoes, Mary C. townsend, Frances M. Mary. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan
Psikiatri. Jakarta. Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Mulyo, Sumedi
Andono. 2005. Strategi Nasional Penanggulangan Kemiskinan. Jakarta: Komite
Penanggulangan Kemiskinan.
MARKUM, M.
ENOCH, "Pengentasan Kemiskinan dan Pendekatan Psikologi Sosial,"
1(1), 1-12, Juni 2009.
2007.
Menajemen
keperawatan: aplikasi dalam praktik keperawatan profesional, Edisi 2. Jakarta: Selembang Medika.
2011. Menajemen keperawatan aplikasi dalam
praktek keperawatan professional. Edisi 3. Jakarta. Selembang Medika.